こんにちは。
京浜東北線「大森駅」から徒歩10分、大田区山王の鍼灸マッサージ院りゅうしん堂の大西です。

夜中に何度もトイレで目が覚める、尿意が急に来て間に合わない。
逆になかなか尿が出ない、残尿感がある。
排尿の悩みは非常にデリケートで、なかなか人に相談しにくいものが多くあります。

西洋医学では膀胱・前立腺・神経の問題として検査や治療を行いますが、 東洋医学ではどんな問題で起こると考えられているのか鍼灸師の視点からご紹介していきます。

排尿に関わる臓腑

東洋医学では尿は津液（体内の水分）が変化したものとされ、 その生成・貯蔵・排泄には複数の臓腑が関わります。
特に中心となるのは「腎」と「膀胱」です。

・腎：身体に不要な津液を尿に化生するし、尿の貯蔵と排泄をコントロールする
・膀胱：実際の尿の貯蔵と排泄を担う

排尿障害の主なタイプ

排尿障害は大きく分けて尿が出すぎる系と出にくい系に分かれます。

・出すぎる系

頻尿、夜間頻尿、尿漏れ、過活動膀胱、尿意切迫感などの症状があるタイプ。

①膀胱湿熱タイプ

湿熱が膀胱に停滞することで排尿が促される熱こもりタイプ。
食生活の乱れなどが原因に。

特徴
✅排尿痛がある
✅1回の尿量は少ない
✅尿の色は濃く黄赤色

②腎陰虚タイプ

腎を潤す力が減少し、相対的に熱が生まれることで排尿が促される潤い減少タイプ。
加齢や過労などが原因に。

特徴
✅排尿痛は少ないかない
✅1回の尿量は少ない
✅足腰がだるい

③腎気不固タイプ

腎の機能が低下することで、貯蔵をコントロールする力が弱り尿が漏れやすくなる貯蔵不足タイプ。
加齢や慢性病などが原因に。

特徴
✅尿の回数が増える
✅尿もれや失禁しやすい
✅足腰がだるい

・出にくい系

排尿困難、残尿感、尿閉、尿が細、・力まないと出ないなどの症状があるタイプ。

①膀胱湿熱タイプ

湿熱が膀胱に停滞することで尿がうまく作れない、熱で津液が減少することで尿が出づらくなる熱こもりタイプ。
食生活の乱れなどが原因に。
※同じ膀胱湿熱タイプでも影響の仕方で尿が出すぎる出にくいどちらの症状にもなる。

特徴
✅尿量が減少する
✅排尿困難、残尿感がある
✅口が粘る

②腎陽虚タイプ

腎を温める力が弱くなることで、尿を作る機能が低下し尿が出づらくなる腎冷えタイプ。
加齢や過労などが原因に。

特徴
✅排尿困難、残尿感がある
✅排尿時に力が入らない
✅冷えがある

③肝鬱気滞タイプ

肝の機能が失調することで気のめぐりが滞り、膀胱の排尿機能が低下することで起こるストレスタイプ。
ストレスなどが原因に。

特徴
✅排尿困難、残尿感がある
✅下腹部が張る
✅抑うつや怒りっぽくなる

日常でできるセルフケア

日常でできるセルフケアを3つご紹介します。

①水分摂取は量より質とタイミング

排尿障害があると水分を控えがちになりますが、それが逆効果になることも。
冷たい水より常温・温かいお白湯を、一度に飲まずこまめに少量ずつ摂りましょう。

②食事で腎と膀胱を養う

膀胱湿熱タイプでは湿熱を溜めないために辛いものやアルコールなどの摂取を控えましょう。
腎陽虚タイプなどでは腎を冷やさないため冷たいものは避けましょう。

③十分な睡眠時間をとる

腎気不固タイプなど腎が弱っているタイプでは睡眠時間をしっかりとることで腎の機能を回復させます。

おすすめのツボ4選

おすすめのツボを4つご紹介します。

・中極

おへそから指5本分下にあるツボ。
膀胱のツボであり、膀胱の湿熱をとると言われています。

・腎兪

腰の第2腰椎棘突起の下から、指2本分外側にあるツボ。
腎の代表的なツボであり、腎を潤す力や温める力を強めます。

・太渓

内くるぶしとアキレス腱の間のくぼみにあるツボ。
腎の代表的なツボ、腎の機能を高めます。

・太衝

足の甲、親指と人差し指の骨が合わさる手前のくぼみにあるツボ。
ストレス緩和によく使われます。

りゅうしん堂 大西

参考：教科書検討小委員会著『新版 東洋医学臨床論』南江堂、2022年

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